Nöroendokrin tümörler (NET), değişen biyolojik özelliklere, histolojik yapılara ve terapötik yanıtlara sahip çok çeşitli neoplazmalar koleksiyonudur. Bu makalede karaciğerde primer NET tanısı alan, çok sayıda böbrek ve kemik metastazı bulunan 41 yaşında kadın hastayı sunuyoruz. Primer hepatik NET’ler nadirdir ve böbreğe metastaz olması durumu daha da nadir hale getirir. Hasta alt ekstremite ağrısı nedeniyle hastaneye başvurdu. Çeşitli görüntülemelerde kemik, böbrek ve karaciğerde çok sayıda lezyon ortaya çıktı. Tümör ve kemik metastazlarına karşı Sandostatin ve Denosumab tedavilerine başlandı. Ekip ilk başta vakanın karaciğerde nöroendokrin bir tümör ve senkron renal hücreli karsinom olduğunu düşündü. Ancak böbreğin total eksizyonu sonrasında patoloji, NET’in böbreğe metastazı olarak rapor edildi. Kemik metastazlarında gerileme görülmesine rağmen karaciğerdeki primer lezyonu ilerledi. Mevcut tedavi rejimine 177Lu-DOTATATE tedavisi eklendi. Primer hepatik NET’ten kaynaklanan renal metastazın teşhis ve tedavisi zor olabilir. Bu tip vakalar için özel olarak tasarlanmış bir kılavuz bulunmadığından, hastalar için en iyi seçeneğin seçilebilmesi için birden fazla tedavi yönteminin multidisipliner bir ekiple tartışılması gerekir.