« Geri
ÇOCUKLARDAKÝ AKUT GASTROENTERÝTTE AKUT FAZ BELÝRTEÇLERÝNÝN AYIRICI TANIDAKÝ ROLÜ
Sultan GÖNCÜ, Ali YÜKSEK, Mustafa YALIMOL, Nuþin YALIMOL, Nedim UZUN, Ali SARIDAÞ, Muhammed Yaþar SEVER, Yaþar ÞEN
Pediatric Practice and Research - 2026;14(1):1889332-0
Primary Health Care Institution, Qatar

Amaç: Akut gastroenterit (AGE) çocuklarda önemli bir halk saðlýðý sorunu olmaya devam etmektedir. Bu çalýþmada, akut faz belirteçlerinin çocuklarda bakteriyel, paraziter ve viral AGE etiyolojilerini ayýrt etmedeki rolünün deðerlendirilmesi amaçlanmýþtýr. Bu çalýþma, tanýsal doðruluk analizleri içermeyen, tanýmlayýcý-karþýlaþtýrmalý gözlemsel bir çalýþma olarak tasarlanmýþtýr. Gereç ve Yöntem: Selçuk Üniversitesi Týp Fakültesi'nde Ocak 2009-Aralýk 2014 tarihleri arasýnda akut gastroenterit tanýsý alan 0-17 yaþ arasý 126 çocuk retrospektif olarak deðerlendirildi. Hastalar üç gruba ayrýldý: bakteriyel AGE (n=39), paraziter AGE (n=38) ve viral AGE (n=49). Demografik veriler, klinik bulgular ve tam kan sayýmý, C-reaktif protein (CRP), eritrosit sedimentasyon hýzý (ESH) ve biyokimyasal belirteçler dahil laboratuvar parametreleri analiz edildi. Hastalýk süresi, dehidratasyon derecesi, antibiyotik kullaným öyküsü ve beslenme durumu gibi potansiyel karýþtýrýcý faktörler retrospektif tasarým nedeniyle kontrol edilememiþtir. Ayrýca, akut faz belirteçlerinin ölçüm zamaný semptom baþlangýcýna göre standardize edilmemiþtir. Bulgular: Gruplar arasýnda cinsiyet açýsýndan anlamlý fark gözlenmedi (p>0,05). Viral AGE hastalarý, bakteriyel ve paraziter AGE hastalarýna göre anlamlý derecede daha gençti (p=0,024). Ortalama trombosit hacmi (MPV) bakteriyel AGE'de diðer gruplara göre anlamlý derecede yüksekti (p=0,000). ALT ve AST düzeyleri viral AGE'de anlamlý derecede yüksekti (sýrasýyla p=0,009 ve p=0,02). Mutlak eozinofil sayýsý paraziter AGE'de en yüksekti (p=0,008). ESH ve CRP düzeyleri bakteriyel AGE'de viral AGE'ye göre anlamlý derecede yüksekti (sýrasýyla p=0,026 ve p=0,000), ancak bakteriyel ve paraziter AGE arasýnda CRP açýsýndan anlamlý fark yoktu (p=0,058). Bu bulgu, CRP ve ESH'nin bakteriyel ve paraziter etiyolojileri ayýrt etmede yetersiz olduðunu göstermektedir. ROC analizi ve cut-off deðerleri çalýþmanýn tanýmlayýcý doðasý gereði hesaplanmamýþtýr. Sonuç: Bu çalýþmada, akut faz belirteçleri (özellikle CRP ve ESH) viral AGE'yi bakteriyel/paraziter AGE'den ayýrmada yardýmcý olsa da, bakteriyel ve paraziter etiyolojiler arasýnda güvenilir bir ayýrým saðlayamamaktadýr. Yüksek eozinofil sayýsý paraziter etiyolojiyi desteklerken, yüksek transaminazlar viral AGE'yi düþündürmektedir. Bununla birlikte, çalýþmamýzýn bulgularý tanýsal karar eþikleri önerilebilmesi için yeterli olmayýp, klinik uygulamada spesifik mikrobiyolojik testlerin önemini vurgulamaktadýr. Gelecekte, standardize edilmiþ zamanlamada ve daha büyük örneklemlerle yapýlacak prospektif tanýsal doðruluk çalýþmalarýna ihtiyaç vardýr.

Facebook'ta Paylaþ