« Geri
EPÝDERMOLÝZÝS BÜLLOZADA HAVA YOLU MANÝPÜLASYONUNDAN KAÇINMAK ÝÇÝN SPÝNAL ANESTEZÝ: OLGU SUNUMU
Omer Kadir GURBUZ, Oya Olcay OZDES, Zekine BEGEC
Anestezi Dergisi - 2026;34(4):328-331
Inonu University School of Medicine, Department of Anesthesiology and Reanimation, Malatya, Türkiye

Epidermolizis bülloza (EB), minimal travma sonrasý mukokutanöz bül oluþumuyla karakterize, nadir görülen kalýtsal bir hastalýk grubudur; distrofik alt tiplerde kronik yaralardan köken alan skuamöz hücreli karsinom (SHK) ciddi bir komplikasyondur. Kemoterapi alan, EB ve SHK tanýlý 22 yaþýnda bir kadýn hastada yara biyopsisi için uygulanan spinal anesteziyi sunuyoruz; bu hastada daha önce bildirilen laringeal maske iliþkili bir hava yolu olayý anestezi planýný þekillendirdi. Hasta önceki hava yolu þiþliðini ifade ettiði ve genel anesteziyi reddettiði için hava yolu giriþiminden kaçýnýldý. Spinal anestezi oturur pozisyonda L4-5 aralýðýndan 25 G Quincke iðnesi ile, intratekal 10 mg hiperbarik bupivakain ve 10 µg fentanil verilerek uygulandý; sedasyon uygulanmadý ve hasta oda havasýnda spontan soludu. Cilt koruyucu modifikasyonlar uygulandý: sürtme olmadan dokundurma tekniðiyle antisepsi, epidermal soyulmadan kaçýnmak için elektrokardiyografi elektrotlarýnýn takýlmamasý ve kan basýncý manþonunun petrolatum emdirilmiþ ped üzerine yerleþtirilmesi; bu sýrada pulse oksimetre ve aralýklý noninvaziv kan basýncý izlemi sürdürüldü. T8 duyusal blok düzeyiyle sýrt ve ayak biyopsileri vazopresör gerekmeksizin iki saat içinde tamamlandý; hemodinami stabil seyretti ve 24. saatte yeni bül izlenmedi. Komplike hava yolu öyküsü olan seçilmiþ eriþkin EB hastalarýnda spinal anestezi, genel anesteziye alternatif olabilir.

Facebook'ta Paylaþ