Amaç: İlaç kaplı balonlar (DCB) ve ultra-ince strut sirolimus salınımlı stentler (SES), küçük damar koroner arter hastalığının tedavisinde kullanılan iki seçenektir. Bu stratejilerin karşılaştırılması açısından gerçek yaşam verileri sınırlıdır. Yöntem: Bu tek merkezli, retrospektif çalışmaya, Ocak 2017 ile Mayıs 2025 tarihleri arasında küçük damar koroner arter hastalığı nedeniyle perkütan koroner girişim uygulanan 178 hasta dahil edilmiştir. Hastaların 89'una DCB, 89'una ise ultra-ince strut SES uygulanmıştır. Başlangıç özellikleri, prosedürel ayrıntılar ve sonuçlar karşılaştırılmıştır. Birincil sonlanım noktası, tüm nedenlere bağlı ölüm, miyokard enfarktüsü, inme ve hedef lezyon revaskülarizasyonunu (TLR) içeren majör advers kardiyak olaylardır (MACE). Bulgular: Başlangıç özellikleri ve komorbiditeler büyük ölçüde benzer olmakla birlikte, SES grubundaki hastaların daha yaşlı ve SYNTAX skorlarının daha yüksek olduğu görülmüştür. Medyan takip süresi 293 gün olarak bulunmuştur. MACE, DCB grubunda %2,2, SES grubunda ise %5,6 oranında saptanmıştır (P = 0,441). Tüm nedenlere bağlı mortalite, TLR, miyokard enfarktüsü ve majör kanama oranları benzer olarak bulunmuştur. Kaplan-Meier analizi, kümülatif MACE açısından anlamlı fark göstermemiştir (log-rank P = 0,068). Sonuç: Bu gerçek yaşam kohortunda, küçük damar koroner arter hastalığının tedavisinde DCB, ince strutlu SES'e benzer güvenlik ve etkinlik sağlamıştır. DCB tedavisi, seçilmiş hastalarda ilaç-kalplı stentlere alternatif oluşturabilir ve "geride hiçbir şey bırakmama" stratejisini destekleyebilir.