« Geri
YENÝDOÐANLARDA AKUT BÖBREK HASARI MORBÝDÝTE VE MORTALÝTESÝNÝ ETKÝLEYEN FAKTÖRLER
SONGÜL TOMAR GÜNEYSU, AYÞEGÜL ZENCÝROÐLU, MEHMET BÜLBÜL
Kocatepe Týp Dergisi - 2024;25(4):510-518

AMAÇ: Akut böbrek hasarý, yenidoðan yoðun bakým ünitelerinin ciddi sorunlarýndan biridir. Çalýþmamýzda yenidoðan yoðun bakým ünitelerinde akut böbrek hasarýnýn sýklýðý, risk faktörleri, primer tanýlarý, tedavileri ile erken dönem prognozlarý ve mortalitesinin deðerlendirilmesi amaçlandý. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalýþmamýza 1 Ocak 2013 - 31 Aralýk 2016 tarihleri arasýnda hastanemiz yenidoðan yoðun bakým ünitesinde yatan ve akut böbrek hasarý geliþtiði belirlenen yenidoðanlar akut böbrek hasarý grubu, her hasta için, ayný zamanda yatmýþ, akut böbrek hasarý tanýsý almamýþ ikiþer hasta kontrol grubu olarak alýndý. Akut böbrek hasarý tanýsý serum kreatinin >1,5mg/dl ve/veya ölçümleri arasýnda iki kat artýþý ile konuldu. BULGULAR: Çalýþma süresince yenidoðan yoðun bakým ünitesinde yatan 7418 hastadan 201’inde (%2,7) akut böbrek hasarý saptandý. Bunlarýn %42,3’ü preterm, %57,7’ü termdi. Hastalarýn %92,5’inde (186) prerenal akut böbrek hasarý saptandý. Akut böbrek hasarý olan hastalarýn %57,5’i oligo-anürikti ve 109 (%54,2) hasta kaybedildi. Renal replasman tedavisi 49’unda (%24,5) gerekti. Kritik konjenital kalp hastalýðý (65; %32,3), hipoksik iskemik ensefalopati (36; %17,9), prematürite (23; %11,4), sepsis (21; %10,4), dehidratasyon (17; %8,5) en sýk primer akut böbrek hasarý nedenleriydi. Akut böbrek hasarý geliþmesinde karaciðer fonksiyon testi bozukluðu, amfoterisin-B, vankomisin, aminoglikozid kullanýmý, nöbet geçirme, proteinüri varlýðý ve prematürite; akut böbrek hasarý mortalitesinde ise dopamin kullanýmý ve renal replasman tedavi almasý baðýmsýz risk faktörleri olarak belirlendi. SONUÇ: Yenidoðanlarda akut böbrek hasarý çoðunlukla prerenal nedenliydi. Ýlk üç nedeni Kritik konjenital kalp hastalýðý, hipoksik iskemik ensefalopati ve prematüriteydi. Yoðun bakým gerektiren yenidoðanlarýn izleminde akut böbrek hasarý geliþebileceði unutulmamalý, riskler dikkatle deðerlendirilmeli, yakýndan izlenmeli, nefrotoksik ilaçlar dikkatli kullanýlmalý, akut böbrek hasarý belirlendiðinde uygun tedavi gecikmeden baþlanmalýdýr.

Facebook'ta Paylaþ