Direnli iki ulu bozuklukta tiroksin glendirme tedavisinin etkinlii ve dng skln azaltt bilinmektedir. Bu yazda, konjenital hipotiroidi nedeniyle tiroksin yerine koyma tedavisi alrken tiroid durumda iki ulu bozukluk manik nbet geiren bir olgunun tedavisindeki glk ve buna bulunan zm tartlmtr. Bu hastada elektrokonvulzif tedavi (EKT), tipik ve atipik antipsikotik tedaviler, etkin doz ve srede uygulanmasna karn yant alnmamas zerine tedaviyi glendirmek iin almakta olduu tiroksin dozu fizyolojik dzeylerin zerinde artrlmtr. Konjenital hipotiroidide tiroid durumda, yerine koyma tedavisi iin nerilenin zerinde dozlarda tiroksin uygulamasnn iyi tolere edildii ve tedaviye yant alnd gzlenmitir. Bu yazda daha nceden de bilinen tiroksin glendirme tedavisinin direnli iki ulu bozuklukta fizyolojik snrlarn zerinde de kullanlabileceinin vurgulanmas amalanmtr. Ayrca literatrde ilk kez zaten konjenital hipotiroidisi olan bir hastada ortaya kan direnli bir iki ulu bozuklua mdahale anlatlmaktadr.
